近视者常伴有散光，而中高度散光往往影响远、中、近全程视力，因此对于屈光手术来说，精准有效管理散光是保障术后视觉质量的重要环节。目前，眼内镜植入手术矫正散光的方式主要包括散光矫正型晶体和角膜缘松解术，前者矫正散光范围广、可预测性好但需要等待晶体定制时间、术后有晶体旋转的风险，后者可矫正中低度数散光、有效便捷且成本效益高。

海南安适明眼科诊所邵鸿展院长通过一例高度近视大散光患者植入龙晶^®PR非球面有晶体眼人工晶状体联合对侧角膜切口的案例，分享眼内镜手术中利用角膜切口管理散光的方法，解析龙晶®PR临床应用特点。

分享医生：邵鸿展 院长

海南安适明眼科诊所

尖峰眼科集团副总经理

平顶山尖峰眼科医院CEO

南阳尖峰眼科医院CEO

海南安适明眼科诊所CEO

尖峰眼科集团白内障项目培训总监

屈光性人工晶体植入手术专家

角膜屈光手术专家

老视手术专家

龙晶PR手术认证医生

如何利用角膜切口矫正散光？

原理：通过松解切口使该经线角膜曲率半径增大、屈光力降低，同时与其相垂直经线的角膜曲率半径减小，由平坦变为陡峭、屈光力增加，一般小切口松解对等效球镜度无明显影响； 

矫正范围：可做单侧切口或对侧切口，对侧切口最大可矫正散光-2.0D左右，单个角膜切口越大、越靠近角膜中心，矫正的散光量越大；

术源性散光（SIA）：1.8mm切口最终产生的SIA约为0.29D、2.2mm切口0.31~0.40D、2.6mm切口和3.0mm切口则分别在0.50和0.60~0.70D，但每一位术者操作略有差异，理想的方式是累积20例以上患者手术前后的角膜曲率数据进行评估计算，得到个性化SIA数值。

医生点评

眼内镜手术利用角膜切口矫正散光

根据主觉验光结果，依靠精准的轴向定位，通过陡峭轴切口可有效矫正散光。

通常人眼对顺规散光的耐受性高于逆规/斜轴散光，而高度近视患者的视网膜适应性与眼轴生物力学特性可降低对残余散光的敏感度。

如残留不可耐受散光，可进行分阶段矫正策略（龙晶^®PR+补激光）兼顾安全性与精准性，规避晶体旋转风险。

龙晶^®PR作为首款非球面6.0mm光学区的屈光性晶体，可以有效减少术后眩光的发生，提高术后视觉质量，对于有夜间驾驶需求的患者更友好。

龙晶^®PR术后拱高比较稳定，并且长期观察下拱高的下降量更小，有望带来更好的屈光稳定性和长期安全性。