发布时间：2025-11-06 13:27:01信息来源：爱博诺德
根据现有研究和临床观察发现，双眼视功能异常与近视进展互为因果。对于配戴微结构离焦框架镜作为近视防控主要手段的患者，联合视功能训练可以起到协同增效的作用。石家庄爱尔眼科医院的黄瑞琴主任认为，视功能检查是个性化近视防控的基础，对于合并视功能异常的近视进展快速的孩子，选择微结构离焦框架镜需要关注视觉质量和防控效果之间的平衡。
石家庄爱尔眼科医院的黄瑞琴主任，通过一个真实案例分享微结构离焦框架镜联合针对性视功能训练的临床经验。患者8岁女孩，低度近视合并调节超前（集合不足），配戴普诺瞳®B仿生复眼离焦镜联合视功能训练(放松镜片+调节灵活度+聚散训练)8个月后，双眼屈光度无变化、双眼眼轴仅增加0.06mm，可见普诺瞳®B仿生复眼离焦镜在临床应用中表现出极佳戴镜适应性、视物舒适度和良好近视防控效果的优势。
分享专家：黄瑞琴主任 石家庄爱尔眼科医院
爱尔眼科集团河北省区视光技术总监
国际角膜塑形学会亚洲分会(SIAOA)资深会员
国际隐形眼镜教育者学会(FIACLE)会员
国家高级验光师国家职业资格鉴定高级考评员
河北省近视防控科普教育学会理事
河北省近视防控科普教育专家委员会委员
爱尔眼科集团视光学及小儿眼科学组委员
从事眼视光临床工作24年，有丰富的临床验配经验，擅长青少年近视防控、角膜塑形镜，RGP验配以及渐进多焦点的验配；对于各类疑难医学验光，儿童斜弱视诊疗，圆锥角膜诊疗，非斜视性双眼视功能检查、分析和训练有较高的造诣。在国家核心期刊发表文章20多篇，多次在历届眼科大会发言交流并获奖。
案 例 分 享
8岁女孩，配戴单光镜3个月视物模糊
分析：
患者年龄小、近三个月双眼戴镜视力下降，近一年屈光度增长-0.75D，视功能检查提示调节超前和集合不足，考虑与旧镜近视欠矫、近期近距离用眼过度等因素相关，需要更换为足矫镜片、采取及时且强有效的近视防控手段以及联合针对性视功能训练。普诺瞳®B仿生复眼离焦镜具有高达75%的离焦填充率，采用六边形微结构环阵列形式排布，动态视觉和离焦信号较稳定，视物舒适度和视觉质量较高，对于合并视功能异常的孩子也可尝试配戴。
1.双眼屈光不正
2.调节超前（集合不足）
1.验配普诺瞳®B仿生复眼离焦镜
2.视功能训练（在院训练，放松镜片+调节灵活度+聚散训练，每周2~3次）
戴镜3个月随访
配戴光度足矫普诺瞳®B仿生复眼离焦镜联合针对性视功能训练1个月期间，患者视功能得到了明显改善，家长非常重视孩子视功能情况，与家长和孩子充分沟通、教学家庭视功能训练的方法，确保家庭训练的可行性和依从性后，后续将部分在院视功能训练项目转为家庭训练结合在院训练的方式。3个月随访结果提示，患者AC/A和BCC恢复正常，调节超前和集合不足问题得到改善。
处理：
1.继续规范全天戴镜，每天不少于12h
2.视功能训练：
家庭训练（反转拍 字母卡 brock线）
结合在院训练（放松镜片 +调节灵活度 +聚散训练）
戴镜8个月随访
经过8个月配戴光度足矫普诺瞳®B仿生复眼离焦镜联合针对性视功能训练，患者着保持良好的调节功能和集合功能，鼓励继续规范戴镜和家庭视功能训练。
处理：
1.继续规范全天戴镜，每天不少于12h
2.视功能训练：
家庭训练（反转拍 字母卡 brock线）
结合在院训练（放松镜片 +调节灵活度 +聚散训练）
配戴普诺瞳®B仿生复眼离焦镜联合视功能训练8个月期间，双眼眼轴增长0.06mm/0.06mm，等效球镜度无明显变化，可见患者近视增长得到了非常有效的控制。
专家思考
01 如何评估患者视功能，制定针对性训练方案？
视功能评估
基础检查：
调节幅度（AMP）、调节反应(BCC)
正/负相对调节（PRA/NRA）
调节灵活度（AF）和集合近点（NPC）测量。
高阶分析：Worth四点灯检测抑制区域、融像范围、立体视量化深度感知。
针对性视觉训练干预
调节功能训练：如使用反转拍(±2.00D）进行变焦训练，提升调节灵敏度。
融像能力重建：如通过聚散球训练（Brock线法）改善集合-散开范围，VR全息设备可动态模拟远近场景，提升融像稳定性。
02 不同类型的视功能异常患者，配戴微结构离焦框架镜的近视防控效果有差别吗？
目前认为与近视进展相关的视功能异常主要有：调节滞后、集合不足、集合过度、AC/A异常等，也可能影响配戴微结构离焦框架镜的近视防控效果。集合过度的儿童，其调节性聚散在近视开始时更大，且调节性聚散和调节比值增加与更大的调节滞后相关，理论上，调节滞后可能导致远视离焦，从而削弱微结构离焦框架镜的效果。北京大学人民医院王凯教授团队研究发现，集合过度的儿童配戴微结构离焦框架镜1年近视控制效果相对较差。
03 配戴微结构离焦框架镜是否会影响双眼视功能？
一项对戴镜患者随访2年的研究结果表明，配戴微结构离焦框架镜与配戴单光镜两组之间 2 年视觉功能变化无统计学差异，说明配戴微结构离焦框架镜对儿童青少年视功能没有不良影响。
另有文献报道，对于小角度间歇性外斜视的患者，配戴微结构离焦框架镜相比于配戴OK镜/单光镜，立体视觉及正融性集合得到明显改善，具有更好的斜视度控制效果。
配戴微结构离焦框架镜联合视功能训练的患者，为了更好的患者接受度和训练效果，建议选择视物舒适度高、视觉质量好的微结构离焦框架镜。普诺瞳®B仿生复眼离焦镜采用834个六边形复眼结构透镜以环阵列型紧密、无缝隙方式排布，不仅拥有高达75%离焦填充率，而且对视觉质量的影响较小、动态视觉下接收到稳定的离焦信号，对于合并视功能异常的患者也容易适应、视物舒适，临床中可以让患者配戴普诺瞳®B仿生复眼离焦镜同时进行针对性视觉训练，从周边离焦和调节滞后双重机制上共同发力管理近视。
案例小结
微结构离焦框架镜联合视功能训练可分别通过调节滞后机制和周边离焦机制、互补协同增效，戴镜期间建议动态评估视功能并制定个性化视觉训练联合应用，以优化近视管理。普诺瞳®B仿生复眼离焦镜具有高达75%的离焦填充率，并且针对不同屈光度范围适配了三档不同离焦量，兼顾了清晰矫正视力和稳定充足的离焦信号，对于视功能欠佳的患者而言是视物更舒适、戴镜更容易适应的近视防控选择。
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