屈光性白内障手术时代的核心，已从单纯的复明转向对术后视觉质量的更高追求。患者期望的不止是术后视力的提升，更涵盖了全视程的高质量视觉表现。选择与患者需求和期望相匹配的老视矫正型人工晶状体，精确光学生物测量和计算IOL屈光度以及精准的手术操作对于术后效果至关重要。

我们非常荣幸邀请到中南大学湘雅二医院刘萍主任，与大家分享屈光性白内障手术视觉质量的评估方法、提升术后视觉质量的注意要点，以及双眼植入全视^®Duo双焦点视力改善型人工晶状体临床病例。

分享专家：刘萍 主任

眼科学博士，副主任医师，留美博士后

中南大学湘雅二医院眼科白内障专科主任，眼科二病区主任，住院医师规范化培训教学秘书

中国康复医学会健康伦理工作委员会常委

中国医药教育协会儿童眼病专业委员会委员

湖南省医学会眼科学专业委会白内障与屈光手术学组委员、小儿眼科学组委员

中国医师协会全国优秀住培指导老师

如何评估视觉质量？

视觉质量是比视力更高层次的概念，包含视力、清晰度、舒适度、稳定性等指标。视觉质量的评估分为主观评估和客观评估：

客观评估可以通过各种检查获得数据，包括Pentacam、iTrace、OPDScan Ⅲ、OQAS等。很多因素，包括眼屈光介质、光阑（瞳孔）、视网膜、像差、衍射、散射，都可以影响视觉质量。如果白内障术后视觉质量不佳，且超过了患者可神经适应的范围，将引起术后不良视觉现象。

如何提升屈光性白内障手术术后视觉质量？

1.精确光学生物测量：多种检查方式互相对比，得到可靠准确的眼轴、角膜曲率、前房深度等参数；

2.采用第三代及以后计算公式：根据公式要求，代入正确的参数计算；

3.不断优化A常数：除了厂商给出的参数，还可参考IOL constant网站中根据其他医生上传的数据给出的A常数建议，或者在IOL Master中设置医生个性化优化A常数；

4.了解不同晶体特点，并与患者需求和眼部条件相匹配：从视程范围、脱镜率、光学干扰、Kappa角、预算等方面综合选择；

6.关注手术操作：切口、撕囊CCCC、可利用SIA或辅助切口矫正角膜散光；

7.如果术后屈光误差/视觉质量低且有症状，应与患者沟通、能否接受：配镜/IOL置换/角膜屈光手术。

病例小结

为了提高白内障手术视觉质量，手术医生须精确矫正近视/远视和散光，减少引入或主动矫正球差和彗差，合理设计双眼远中近视力，恢复全程视觉质量。全视^®Duo双焦点视力改善型人工晶状体通过融合衍射双焦点和扩景深非球面设计，达到远近清晰、视中改善和更少眩光的视觉效果，与大多数希望脱镜的白内障患者实际需求相符，在临床应用中全视^®Duo也表现出离焦曲线过渡平滑、患者反馈视觉质量好和全程视力清晰的优势。从患者视功能与视觉质量出发，关注患者双眼视觉体验，屈光性白内障手术才能迈向清晰、精准的新高度。

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