近年来，我国儿童青少年近视问题日益严峻，如何有效防控成为家长和社会关注的焦点。《近视管理白皮书（2025）》指出，科学防控近视需要分层干预，针对尚未近视但处于近视前期的孩子，也应采取预防性干预措施，预防和延缓近视的发生。

广州普瑞眼科医院林英主任分享了一例右眼近视前期、左眼近视、轻度屈光参差患者，配戴普诺瞳^®B仿生复眼离焦镜14个月双眼眼轴分别回退0.08mm/0.30mm的案例。案例中，患者取得了非常满意的近视控制效果，林英主任认为，对于低龄近视高风险的孩子要积极干预、主动出击预防近视，普诺瞳^®B仿生复眼离焦镜具有75%离焦填充率和多层次梯度离焦设计，兼顾更多离焦信号和更优视物舒适度，对于近视前期和低度近视的孩子是非常合适的近视防控选择。

分享嘉宾：林英 主任

广州普瑞眼科医院

副主任医师 眼科学硕士

广州普瑞眼科医院 视光及小儿眼科副主任

广东省视光学专业委员会委员

广省斜弱视学组委员会委员

广东省视光学会低视力康复专业委员会委员

温州医科大学眼视光学院硕士研究生

专家思考

Q 精准识别：哪些表现意味着近视快速进展？

主诉症状自查

频繁揉眼、眯眼视物、写作业距离过近

户外活动时畏光、流泪

专业筛查项目

眼轴测量：每年增长>0.2mm需警惕、计算轴率比

散瞳验光屈光度检查：远视储备下限预警信号

关注眼压：青少年型青光眼

角膜地形图：排除圆锥角膜等潜在眼病

定期筛查建议

3岁起建立视力档案，每半年复查一次

幼儿园/小学体检增加眼轴、屈光度项目

Q 科学干预：如何进行分段防控？

近视前期（SE≤+0.75D且>-0.50D）

结合基线屈光不正度数、年龄和其他可量化风险因素，对极大可能性在未来发展为近视，应当采取预防性干预措施，预防和延缓近视的发生。

预防手段：增加白天户外活动时间、使用低浓度阿托品（0.01%）、使用微结构离焦框架镜等可有效降低低龄儿童近视风险。其他镜片设计的临床研究也在进行中。

进展性近视

对年屈光度进展≥0.75D或眼轴增长>0.20mm儿童青少年，需要进行近视控制。

控制手段：行为干预、药物干预和光学干预等，其中各种光学干预（OK镜、微结构离焦框架镜、离焦软镜、离焦RGP等）是可以兼顾清晰视力和控制近视的重要措施。

图片来源：《近视管理白皮书（2025）》

Q 如何确保近视防控方案的有效性？

选择有效的干预手段：目前市面上微结构离焦框架镜产品种类繁多，但并不是所有产品的光学设计和工艺质量都合格，其有效性需要临床研究证实。普诺瞳®B仿生复眼离焦镜通过仿生复眼技术升级，具有高达75%的离焦填充率，采用多层次梯度离焦设计为不同屈光度患者科学适配三档离焦量，兼顾了患者戴镜后舒适性和有效性的理想平衡，真实世界研究结果显示屈光度有效管理54.9%，眼轴有效管理63.4%，适合大部分需要近视防控的青少年儿童配戴；

确保依从性，和家长孩子充分沟通、科普宣教：充足的戴镜时长、良好的用眼习惯和用眼环境都是长期近视防控有效性的保障；

定期复查很重要：确保3-6个月/次复查，及时评估防控效果并且判断是否需要调整方案。采取近视防控手段后可出现短期退轴现象，意味着患者对离焦的良好应答，但通常不会长期持续眼轴缩短。本案例患者戴镜14个月眼轴屈光度相比戴镜前缩短，但与戴镜9个月相比略微增长。

案例小结

精准识别，主动出击：重视主诉症状自查、重要筛查项目结果和屈光发育档案建立，对于近视进展高风险的情况不抱侥幸心理，果断干预，扭转局面；

双眼兼顾，整体管理：制定个性化近视防控方案，需综合考虑患者双眼情况，案例中患者年龄小、一眼轻度近视一眼近视前期，双眼都有较强的近视防控需求，适合配戴兼顾更高离焦填充率和更优视觉质量的普诺瞳®B仿生复眼离焦镜；

定期复查，规范防控：《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》中建议3~6个月复查一次，除了检查眼轴、屈光度、视力、视功能变化，也要评估眼镜情况以及患者适应性和依从性，特别关注每天戴镜时长是否达到12小时。

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